細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起的一種腸道傳染病，又稱志賀菌病，是全球范圍內(nèi)引起人類腹瀉的主要病因之一，是發(fā)展中國家兒童感染性腹瀉致死的主要病種，菌痢是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

患者和帶菌者是主要傳染源，主要經(jīng)消化道傳播，通過手、食物和水等經(jīng)口攝入感染，也可通過接觸患者或帶菌者的生活用具而感染。人群普遍易感。學(xué)齡前兒童和青壯年為高發(fā)人群。兒童、老年人和營養(yǎng)不良者較易出現(xiàn)重癥和死亡。部分成人感染后可無癥狀。病后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間短。

臨床潛伏期1~7天，多為1~2天。分為急性菌痢和慢性菌痢。

急性菌痢根據(jù)毒血癥及臨床癥狀嚴(yán)重程度，分為四型：

輕型：全身中毒癥狀輕，可無發(fā)熱或僅低熱。表現(xiàn)為急性腹瀉，大便次數(shù)及量少，膿血便少見?？捎休p微腹痛，里急后重較輕或缺如。病程3~7天。

中型：起病急驟，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，伴頭痛、乏力、食欲減退，數(shù)小時后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道癥狀。排便初為稀便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。排便次數(shù)較多，可達(dá)10余次/天?？捎凶笙赂箟和础２〕?~2周。

重型：除上述腹瀉癥狀外，出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹及中毒性腸麻痹，嚴(yán)重失水可引起外周循環(huán)障礙，出現(xiàn)心、腎功能不全。多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者。

中毒型（或暴發(fā)型）：起病急驟，以高熱、休克、驚厥和神志障礙為主要表現(xiàn)。初期腹瀉癥狀輕或缺如。多見于2~7歲兒童，病死率高。按臨床表現(xiàn)分為三型：

a. 休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：以感染中毒性休克為主要表現(xiàn)，可致多臟器功能衰竭。

b. 腦型（呼吸衰竭型）：以腦水腫、腦疝為主要表現(xiàn)，可致中樞性呼吸衰竭。

c. 混合型：兼有休克型和腦型的表現(xiàn)，可迅速出現(xiàn)呼吸衰竭及循環(huán)衰竭，病死率高達(dá)90%以上。

慢性菌痢：反復(fù)發(fā)作或遷延不愈2個月以上。

如何治療和護(hù)理細(xì)菌性痢疾患者？

（1）應(yīng)實(shí)施消化道隔離，臨床癥狀消失、便培養(yǎng)連續(xù)2次（間隔24小時）陰性后可解除隔離。

（2）以流食為主，忌食生冷、油膩及刺激性食物，出現(xiàn)脫水征象時，及時補(bǔ)液，以口服補(bǔ)液為主，不能口服者需靜脈補(bǔ)液。

（3）發(fā)熱以物理降溫為主，體溫超過38.5℃可應(yīng)用退熱藥物治療，如對乙酰氨基酚、布洛芬等；如出現(xiàn)劇烈腹痛，可使用解痙止痛類藥物，如顛茄片、山莨菪堿、阿托品等。

（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，需結(jié)合本地流行株藥敏結(jié)果，首選口服抗菌藥物，嚴(yán)重病例可靜脈給藥，療程3~5天。重型和中毒型菌痢治療毒血癥嚴(yán)重時可短期小劑量糖皮質(zhì)激素治療。中毒性菌痢出現(xiàn)休克或多臟器功能障礙時，應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、糾正酸中毒及給予臟器功能支持等治療。