1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。

2、對母兒的影響：

1）對孕婦的影響：易致凝血功能異常，導致產(chǎn)后出血。

2）對胎嬰兒的影響：膽汁酸毒性，使圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯上升?？砂l(fā)生胎膜早破，胎兒宮內(nèi)窘迫，自發(fā)性早產(chǎn)，孕期羊水胎糞污染，胎兒生長受限，不能預測的胎兒突然死亡，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。

3、臨床表現(xiàn)：

1）瘙癢

2）其他癥狀：失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等

3）體征：四肢皮膚可見抓痕，可伴黃疸發(fā)生，分娩后數(shù)日消退。尿液顏色加深。ICP孕婦有無黃疸與胎兒預后關系密切，有黃疸者羊水污染、新生兒窒息及圍生兒死亡率均顯著增加。

4、治療

治療目的：緩解瘙癢癥狀，恢復肝功能，降低血膽酸水平，注意胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護，注意監(jiān)測胎動，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應措施，以改善妊娠結局。

1）一般處理：適當臥床休息，取左側臥位已增加胎盤血流量，給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素及能量既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。

2）藥物治療（藥物宣教）

①腺苷蛋氨酸：ICP首選藥物，防止雌激素升高所引起的膽汁淤積，可保護雌激素敏感者的肝臟，臨床上可改善ICP的癥狀延緩病情進一步發(fā)展。用量為每日500~2000mg，靜滴，連用兩周后該口服。

②熊去氧膽酸：降低膽酸，改善胎兒環(huán)境從而延長胎齡。

③地塞米松：降低雌激素的產(chǎn)生，減輕膽汁淤積；促胎肺成熟；避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征；可使瘙癢癥狀緩解甚至消失。

④苯巴比妥：改善瘙癢癥狀。

3）產(chǎn)科處理

①產(chǎn)前監(jiān)護：從孕34周起每周進行NST實驗，以便及時發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。

②適時終止妊娠：孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達36周，應以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。

5、飲食指導：孕婦的三餐主食以全麥面包、粗糧和精細糧搭配為主， 配餐選擇低脂牛奶、 魚肉類、 蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，增加蔬菜、水果等膳食纖維的攝入，嚴格控制孕婦糖類攝入，包括飲料、甜食等。