近日，在江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室內(nèi)上演了一場(chǎng)“生命救援”。產(chǎn)科、麻醉科、泌尿外科、介入科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)“保駕護(hù)航”，2小時(shí)18分就成功為一名兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。寶寶順利娩出后，醫(yī)生精細(xì)剝離緊密粘連的胎盤，巧手縫合止血，并為患者保留子宮及生育功能。目前，母子平安，順利出院。

完全性前置胎盤合并胎盤植入，因術(shù)中出血兇猛，子宮切除率高、手術(shù)難度大，保留子宮手術(shù)是目前產(chǎn)科臨床工作中難度系數(shù)最高的手術(shù)之一。

遭遇兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入，生產(chǎn)時(shí)隨時(shí)會(huì)大出血

“今天出院了，我回想起懷孕、入院、手術(shù)的過程，好比在‘鬼門關(guān)’走了一圈，你們憑借高超技術(shù)救了我和孩子，真的太感謝你們了！”看著眼前可愛的寶寶，順利誕下寶寶的劉女士臨出院時(shí)欣喜又感慨地說道。

懷孕生子是一件令人歡喜的事情，但對(duì)于劉女士說，卻要冒著生命危險(xiǎn)。31歲的劉女士是一名二胎媽媽，產(chǎn)檢B超發(fā)現(xiàn)前置胎盤，同時(shí)合并胎盤植入。這是一種兇險(xiǎn)型前置胎盤，隨時(shí)有大出血的可能，嚴(yán)重威脅母嬰生命。為了保住母嬰安全，劉女士來到我院尋求最佳方案。

我院產(chǎn)科主任醫(yī)師趙雪飄、馮世香接診后仔細(xì)研究劉女士的評(píng)估結(jié)果，然后告訴她，他們一定會(huì)全力保證劉女士母子平安。聽到趙雪飄這樣說，劉女士激動(dòng)得快要哭出來了。于是，在懷孕的時(shí)候，劉女士就把自己和寶寶交給了我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并且全身心地信任他們。

為了給劉女士腹中胎兒充足的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為劉女士制定了產(chǎn)前管理方案，36周時(shí)劉女士已經(jīng)做足了思想準(zhǔn)備，按照之前的安排入院待產(chǎn)。

兩地聯(lián)動(dòng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療，筑牢母嬰健康“第一道防線”

“面對(duì)前置胎盤伴植入能保障母子平安嗎？”“如果發(fā)生大出血子宮要不要切？”“手術(shù)過程中如何多方聯(lián)動(dòng)、充分準(zhǔn)備，將所有風(fēng)險(xiǎn)降至最低？”

面對(duì)棘手兇險(xiǎn)的病情，我院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診和大討論。在院長(zhǎng)劉強(qiáng)暉的組織下，充分發(fā)揮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心資源優(yōu)勢(shì)，緊急連線江蘇省人民醫(yī)院專家，同時(shí)組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、泌尿外科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，開展線上線下多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，決定為患者實(shí)施腹主動(dòng)脈球囊阻斷剖宮產(chǎn)術(shù)，并就手術(shù)可能發(fā)生的種種危急情況進(jìn)行充分預(yù)估。

“為了使手術(shù)萬無一失，我們還請(qǐng)到了江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科的周欣教授和影像科的趙萌對(duì)診療過程進(jìn)行全程指導(dǎo)?！苯K省人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬蓉說，劉女士的情況比較特殊，手術(shù)不能進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)應(yīng)用的椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)橐坏┐蟪鲅l(fā)凝血功能紊亂，產(chǎn)婦就會(huì)有截癱的風(fēng)險(xiǎn)?？墒侨绻褂萌椋锹樗幘陀锌赡茼樦ケP被胎兒吸收，這就需要手術(shù)快準(zhǔn)穩(wěn)，這很考驗(yàn)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)性。

“這次的手術(shù)需要和時(shí)間賽跑。我們麻醉醫(yī)生給藥后需要主刀醫(yī)師立即切皮，迅速取出胎兒。”讓馬蓉欣喜的是，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在術(shù)中配合默契，麻醉后1分鐘，主刀醫(yī)生馮世香開始逐層切開、進(jìn)入腹腔……4分鐘后，隨著“哇”的一聲啼哭，胎兒順利娩出。

與時(shí)間賽跑，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作化險(xiǎn)為夷

隨后，寶寶被送入兒科接受進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)治療，而此刻所有人的心都是懸著的，因?yàn)槊鎸?duì)最大風(fēng)險(xiǎn)的人是產(chǎn)婦，接下來，這場(chǎng)“硬仗”才正式開始，

隨著胎盤的剝離，不出所料，出血隨之而來，遵循手術(shù)預(yù)案，在一旁等待的江蘇省人民醫(yī)院介入科主治醫(yī)師楊魏注意力高度集中，立即充盈腹主動(dòng)脈球囊進(jìn)行臨時(shí)阻斷，洶涌的出血隨即減少。

“我們?cè)趧⑴科蕦m產(chǎn)前先運(yùn)用介入的方法在她的腹主動(dòng)脈內(nèi)置入一根球囊導(dǎo)管，待剖宮產(chǎn)時(shí)胎兒一出來，就把球囊充盈，暫時(shí)阻斷腹主動(dòng)脈通往盆腔的血流，這相當(dāng)于危急時(shí)刻‘關(guān)掉了水龍頭的總閥門’，讓腹主動(dòng)脈這條‘大江大河’頓時(shí)阻斷，不再波濤洶涌?！睏钗赫f，經(jīng)測(cè)量，阻斷后劉女士下肢血壓測(cè)量值為零，腹主動(dòng)脈球囊阻斷起作用了！

隨后，產(chǎn)科醫(yī)生有了足夠的時(shí)間進(jìn)行縫合止血，為搶救贏得了時(shí)間。為避免下肢組織缺血時(shí)間過長(zhǎng)，腹主動(dòng)脈球囊阻斷時(shí)間一般為15分鐘，阻斷后需間歇2至15分鐘才可再次阻斷，整個(gè)手術(shù)過程如同與時(shí)間在賽跑。

手術(shù)過程中，我院產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科、介入科、兒科、泌尿外科醫(yī)生各司其職，緊密配合。麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)地實(shí)施麻醉，確保麻醉效果的安全與穩(wěn)定；助產(chǎn)士則在一旁隨時(shí)準(zhǔn)備迎接新生命；血庫(kù)也提前做好了充足的備血準(zhǔn)備；介入科醫(yī)生快準(zhǔn)穩(wěn)的進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊阻斷；兒科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生則在一旁嚴(yán)陣以待。

“終于順利關(guān)腹，出血共計(jì)2000ml?！?經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成，母子平安！

擔(dān)當(dāng)有力量！醫(yī)護(hù)同心創(chuàng)造生命奇跡

“母子平安！沒有江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的幫助，就沒有我們幸福的一家人。”劉女士和她愛人表示十分感激。

“前置胎盤伴胎盤植入”對(duì)于產(chǎn)婦和醫(yī)生來說都是極為艱難的，一邊是洶涌澎湃的出血，一邊是各個(gè)器官界限不清，手術(shù)醫(yī)生必須快、準(zhǔn)、精，迅速娩出寶寶，準(zhǔn)確找到出血部位，精細(xì)分離壓迫縫扎。此次能夠?qū)崿F(xiàn)母子平安，保住產(chǎn)婦子宮，離不開我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合救治以及在高危產(chǎn)婦救治方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。

江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院作為市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)著宿遷高危孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，切實(shí)發(fā)揮三級(jí)甲公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，建立綠色通道，讓危急重癥孕產(chǎn)婦得到了更及時(shí)、更有效的醫(yī)療救治。

在這看似風(fēng)平浪靜的日日夜夜背后，凝聚著我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的攜手努力和堅(jiān)守。我院產(chǎn)科在兇險(xiǎn)型前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、難治性產(chǎn)后出血等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，幫助了大量深陷兩難絕境的產(chǎn)婦，得到了廣大患者的信任與支持。隨著國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的不斷深入，5G遠(yuǎn)程診療、經(jīng)皮膽道鏡技術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等一大批新技術(shù)新項(xiàng)目落戶宿遷，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉”下去，將群眾就醫(yī)獲得感“提”上來。